關於我們

易康脊足體態物理治療所

有別於一般復健治療及傳統整脊模式,本院所以更進階的醫療技術『醫學矯治(Medical Orthopractics and Realignment Strategies, MORS)』為本,建構筋骨醫學完整治療的方針,重建體動連結系統最穩定的力學排列。由於現今健保醫療環境選擇有限,本院所專為患者設計更高的醫療品質、個人化的治療方式,提供專業舒適的醫療環境。藉由受過專業認證的物理治療師以生物力學評估,融合筋骨醫學、手法醫學、脊骨神經整療學、足部醫學診療…等物理治療的精髓,本院所非吃藥、非打針、非手術等侵入性處置,是安全且人性化的治療,更是朝向治本非治標的醫療思維,讓患者的生活品質真正有所改善。
醫學矯治3R模型:
Realignment(力線調校)
Release(減壓釋放)
Restoration(重建回復)

體態矯形與醫學矯治的核心療術:
Spinal manipulation(脊骨矯治)
Podiatry Modification(足醫調整)
Kinesthetic Awareness(動作覺知)
Energy Medicine(能量醫學)

台北易康脊足體態物理治療所,位在信義區,是您值得信賴的物理治療好幫手,我們有在做五十肩復健、脊柱側彎、骨盆調整、椎間盤突出、背部痠麻痛、運動傷害、脊椎滑脫、髕骨外翻、肌腱炎的治療和調整,也有在做神經壓迫的檢查,扁平足也可與我們訂製做鞋墊,期望帶給有需要的人們更有活力的健康身心!



服務內容

最新消息

脊椎側彎知多少?

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關於造成脊椎側彎原因有先天跟後天
不是單只有姿勢不良才造成
面對此體態問題,長期下來影響生活面可大可小
對於治療脊椎側彎的成功
並不是一次就能治療達標
開刀也是有風險的
本所採不動刀、不用藥的醫學矯治方式治療
只要患者能耐心配合安排處置
都能達到明顯改善
本所的治療服務多項
其中,因脊椎骨架排列不良引起的疼痛與體態困擾方面是有顯著改善
#診間裡的專業手法治療
#訓練區不枯燥乏味的動態動作訓練
#還有這10年裡不斷精進的矯治學技術
#都是為了解決患者不良體態的問題
更多相關內容及文章請連結本所官網

更多內容

居家顧筋骨系列-肩頸篇

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#易康的關心一直都在
#適用肩頸酸痛的人們
肩頸酸痛想找運動來做
不知道做什麼或是害怕做錯運動
#柏式運動
是一個矯正姿勢
又能鍛鍊上背的好運動
#宋宏謙 主治療師
示範柏式運動
讓我們一起來預備將軍坐姿
#易康脊足體態物理治療所
#肩頸痛
#姿勢不良
#頸椎間盤突出
#上交叉症候群

下背痛居家鍛鍊運動

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#腰酸背痛就是缺乏這個
#腰背保健第一招
這次我們將要介紹#下背痛的居家動作
最近居家辦公時
是不是常常覺得腰背不適
怎麼做都不對呢?
小編小提醒
千萬不要在沙發上或是床上使用電腦
一定要將電腦放在桌上
人的【坐骨】做好在椅子上
就讓我們來看下去~
#骨盆正位
將由爐子軒 治療師帶著我們動一動
#下背痛
#腰椎間盤突出
#姿勢不良
#坐姿不良
#久坐腰痠

示範影片

你的走路正確嗎?

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每天用錯誤的方式走一萬步 小心膝蓋痛、足底筋膜炎找上自己 本所 宋宏謙 顧問/主治療師 受邀至 #生活智多星 節目 跟大家分享 #正確走路法核心不能少 可以先來確認自己有沒有以下問題 1. 踢地走路啪啪響 2. 著地腳的膝蓋彎曲 3. 走路時左右晃動 4. 小腿肚過度用力 5. 鼠蹊部沒有充分伸展 6. 走路內外八 #膝蓋痛 #足底筋膜炎 #走路痛 #走路運動 #核心訓練 #易康脊足體態物理治療所 #手法治療

相關影片

團隊夥伴

宋宏謙

總顧問/ 院長/主治療師

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學經歷
台灣大學醫學院物理治療學士
台灣脊骨矯治醫學會脊骨矯治核心課程種子教師班結業
台灣物理治療學會第二十屆理事
鳳凰醫療體系北京京煤總院康復醫學醫療顧問
永森新森中醫連鎖院所 肌骨物理治療部門教研長暨主治療師
宜興診所復健科治療部顧問兼醫學矯治特約治療師

現任
易康脊足體態物理治療所 院長兼主治療師
舜復脊足健康醫學團隊 總顧問
台灣物理治療學會 臨床專科
(肌骨臨床專家認證小組)委員會
及資訊委員會 委員
台灣MORS矯治學教育系統創辦人

專長
筋骨醫學與物理手法整療
骨科物理治療
身體疼痛失衡與運動矯治訓練

治療師語錄
「行醫多年,深感復健與物理治療的現場,很多患者朋友,沒能得到完善、整體與高效能的治療照護。
在易康,吾人希望運用筋骨醫學上最先進的非手術、非藥物的人性化治療。運用手法矯治、足部醫學調整與動作訓練,來協助患者有效恢復與增強生活品質。」

陳欣逸

筋骨專科治療師

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學經歷
國立陽明大學物理治療暨輔助科技學系研究所 進修中
義守大學物理治療學系學士
中華民國物理治療師國家考試及格
茂隆骨科醫院物理治療師
弘康復健科診所物理治療師
力康復健科診所物理治療師
慈惠醫專物理治療系臨床實習指導教師
屏東東港伊甸社會福利基金會諮詢員
義守大學物理治療系國科會計畫執行員
臺灣肌能系協會第二級認證講師
臺灣肌能系協會第一級認證貼紮師
Certified Kinesio Taping Practitioner
中華民國彼拉提斯運動協會A,B,C級師資認證
Dynamic taping level 1 certificate
義大利 SEAS 脊柱側彎治療國際認證
台灣MORS醫學矯治學程結業專科認證

現任
易康脊足體態物理治療所 筋骨專科治療師
舜復脊足健康醫學團隊MORS矯治學 助教

專長
成人型脊柱側彎
肩關節疼痛障礙、膝蓋疼痛障礙
運動族群的下背痛症候群
運動傷害、運動訓練、運動矯正
彼拉提斯

治療師語錄
「肌肉骨骼的受傷都是因為我們的姿勢與動作所造成的,希望在治療的過程中,能讓民眾認識自己的身體並正確地使用姿勢與動作,避免再次受傷的機率。
讓欣逸帶著您發現自己的問題在哪裡,我們一起來解決它!筋骨的健康需要您我一起把關!」

爐子軒

足醫/ 筋骨專科治療師

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學經歷
中山醫學大學物理治療學系學士
中華民國物理治療國家考試及格
臺北醫學大學展齡中心 講師
Berkemann足部講座 講師
長期照護醫事人力LEVEL 1訓練
台灣MORS醫學矯治學程結業專科認證

現任
易康脊足體態物理治療所 專科治療師
舜復脊足健康醫學團隊MORS矯治學 助教
佳禾骨科診所 物理治療師
臺北醫學大學展齡中心 講師

專長
下肢疼痛障礙
足部醫學調整
肩頸慢性疼痛
動作評估檢測

治療師語錄
「物理治療」這個名詞或許陌生,但在生活中是無所不在的,在這條專業的路上漸漸體會這個領域的價值和潛力,可以發揮的舞台更是無可限量。 透過縝密的問診、理學檢查、徒手治療、正確的衛教,陪著個案達到預期的健康狀態和建立信心,這是我所追求核心價值。

案例分享

【有方法】 腰酸背痛有可能是脊椎側彎的關係,找對問題才是關鍵。

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長時間坐在電腦前面,時不時就腰酸背痛,以為是姿勢不良的關係。沒想到健檢的時候發現X光檢查報告寫著「脊椎側彎」,很有可能這是影響你疼痛的原因。然而,脊椎側彎有分先天的側彎(結構性脊椎側彎)和後天的側彎(功能性脊椎側彎),可能是因為姿勢不良、骨盆歪斜和退化所導致,只要找到原因的「關鍵」,就可以透過物理治療來改變。
成人的脊椎側彎,常見的原因可以分成三類,第一是繼發於原發性的脊柱側彎,發生率約3-5%,當骨齡成熟,骨骼發育已完成了,側彎一般不會惡化。但如果青少年時期的側彎來到成年期還有30°或以上,就容易因姿勢與運動不佳而產生疼痛僵硬困擾,回頭被診斷是此類側彎的複雜影響。第二是退化性腰部脊柱側彎,此與原發性不同,這種側彎是由於脊柱結構損傷或退化引起,椎間盤和小面關節受力不均、軸心改變,造成肌肉控制力量下降而缺少穩固能力,只影響腰部,椎體旋轉幅度低於原發性但惡化速度較快,尤其在更年期後骨質密度減低時。這種側彎常見於50歲以上成人。第三是繼發於下肢/雙腳長短不一或神經肌肉毛病的脊柱側彎,主要繼發於神經肌肉毛病、先天疾患、骨盆傾斜或髖關節的病理。這種側彎主要影響胸腰交接段,腰段和腰骶交接段。
門診發現成人脊柱側彎會隨著年齡的增長,好發率也隨之上升。在側彎治療的研究也指出成人若有側彎同時伴隨下背痛時,痠痛的程度不一定和側彎量測角度數成比例,反倒是與"骨盆偏斜"還有脊椎的"腰椎縱向生理曲度變僵直"息息相關,可見成人脊椎問題的醫學矯治有多面向的因素要考量。不論是哪種側彎,都需要找到問題的關鍵,藉由脊骨關節的矯治技術和動作矯正,避免讓身體處在不平衡的狀態,長期的歪斜狀態使讓關節軟骨受壓不均、肌肉不平衡,導致惡性循環,讓疼痛干擾自己!我們可以看到下面這張圖,當脊椎骨呈現楔型的時候,就開始有不均勻的力量負荷,這時候肌肉出現不對稱用力,讓身體出現旋轉、側彎和歪斜。

脊椎側彎會怎樣
脊椎單位是由兩塊脊椎骨和一塊椎間盤組成,中間包含了脊髓和兩側的脊椎神經。脊椎神經負責控制我們的自律神經、感覺與肌肉動作。 當脊椎發生側彎的時候,最明顯的是體態改變,照鏡子會發現脖子歪歪、高低肩、身體摸起來會發現肋骨突出、屁股外擴、穿褲子褲頭會轉,甚至是睡覺躺平都會覺得歪歪的,一般輕微的側彎是沒有感覺的,但是你有上述類似的情形同時合併肩頸痛和腰痛的狀況,那就要好好治療了。因為脊椎側彎會影響神經的空間,還會對韌帶和肌肉產生張力,進而出現疼痛和影響我們身體的功能,甚至胸椎的側彎角度過大(一般超過40度),會對心臟和肺臟的空間產生擠壓,而有呼吸失能的問題。

怎麼評估自己有側彎呢
最常篩檢脊椎側彎的測試是「亞當身體前彎測試」,就是站姿下,手掌貼手掌,身體慢慢地往前彎。最簡單的初判方式,會看到身體會像小山(肋骨)隆起出現,這時候就有可能有脊椎側彎的現象。如果沒有的話,那身體的歪斜偏移可能就是功能性脊椎側彎。如果有隆起的話,就要進一步拍X光片來看,一般會用Cobb’s 角度來判斷,cobb’s角度10以上合併脊椎旋轉的話,就是結構性的脊椎側彎了。常見的脊椎側彎是單弧右凸胸椎側彎或是雙弧S型的側彎,根據不同的歪給予不同方向的矯正性運動。

脊椎側彎怎麼治療
有疼痛的狀態下,我們先要解決「疼痛障礙」的問題,打破惡性循環的鎖鏈。脊椎出現楔型的改變,使小面關節單側受壓、軟骨磨損,椎間盤同時有不平均的壓力影響脊椎壓力的分散,甚至擠壓椎間神經孔的神經,可能產生痠麻痛的情形。利用矯治學的概念,將脊椎壓力分散、恢復肌筋膜的延展與彈性,恢復傳遞力量的能力,誘發脊椎中軸延伸的感知受器,漸進性改變身體發力的方式。

恢復活動度
藉由關節手法的調整恢復你整段脊椎的活動度,因為關節的僵硬是自己很難動開來的。若您的問題是跟骨盆歪斜有關,從「骨盆」的脊骨矯治,骨盆是我們中間的基座,一定要從打底做起,就像是積木疊疊樂一樣,想扶正它一定會是從底下來著手。有的時候光靠運動是不夠的,關節面的滑動一旦受限卡住,就需要矯治的手法恢復該有的滑動軌跡,否則小心愈動愈悶緊。

中軸延伸
歪掉的身體就像是傾斜的帳篷,除了想從旁邊扶正以外,向上的延伸,會促進脊椎旁肌肉的誘發,使身體撐起來,不要讓身體呈現跨下來,減少關節面壓縮的磨損。中軸的延伸需要治療師引導感知身體的延伸的方向,誘發椎節的穩定肌群(segmental stabilizaer)將窄縮掉的凹側肌肉群發揮它的作用,喚回身體用力的方式。

自我矯正動作
因為脊椎是3D空間的結構,不是簡單的歪右邊就將身體偏向左邊矯正,脊椎具有六個面向的動作,必須考慮整體的側彎旋轉方向。所以在動作上的調整,要與它抗衡,做出的矯正運動,讓自己可以在中立位置上控制並運動。一旦有了基礎概念之後,根據每個患者的能力,加入義大利學派SEAS的自主動作控制的能力,在日常生活當中,隨時都能控制身體的控制能力。

如果你的腰酸背痛和脊椎側彎有關係,建議要尋求醫療的管道,千萬別只是去坊間整骨,或是去健身房想反方向練回來喔!因為重新建立身體的排列(realignment)、關節的空間(joint space)、肌肉的平衡張力(muscle tension balance)和恢復身體的使用力(restoration),才是對抗脊椎側彎的方式。

惱人的復發性下背痛,為什麼難治癒?

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『下背痛』其實是長期姿勢與動作習慣造成的,且與生理及心理層面有著密不可分的關係,如:過度使用、骨骼、肌肉、韌帶與椎間盤創傷…等,都會使背部損傷或舊疾復發,這時可能為了避免疼痛而改變動作方式,時間一久,會漸漸磨耗椎間盤與骨關節面,讓身體的穩定度與支撐能力下降,進而更加疼痛、動作更失調,造成反覆受傷的惡性循環。

圖片來源:jointpain.tradeindia com

為何下背痛難以治癒?診斷本身是不容易的!

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① 疼痛的感知錯誤與描述不全
由於人體中樞腦部與脊髓神經在傳導疼痛時的訊號會重疊,導致對患處常常感知錯誤與描述不全,這往往干擾到診斷的準確性。例如:醫者無法分辨關節磨耗發炎、關節錯位、韌帶扭傷以及椎間盤擠壓變形的狀況、僵緊疼痛的差異;又如:下背痛的患者常伴隨單側或雙側臀腿、鼠膝部、大腿以及小腿側面的痠脹感,且症狀會跑來跑去,差異很大。

② 影像學檢查不能作為診斷唯一依據
雖然腰酸背痛的診斷,目前我們已經可以藉由 X 光、核磁共振攝影 MRI、斷層掃描CT、神經電學檢查等工具來協助診斷,然而臨床實際經驗上,劇烈背痛的患者,往往無法在檢查報告上有任何發現;而許多影像學檢查發現異常的病患,反而卻沒有任何疼痛痠麻等症狀。所有的檢查,都比不上正確的問診與臨床檢查來得重要。

下背痛該如何處理?只要將椎間盤突出擠回去或骨刺拔掉就解決了嗎?

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椎間盤突出、退化性關節炎、椎管狹窄症都有一個共同點,就是不當的動作模式所造成。結構修整了,並不代表身體的使用習慣就能改過來。是否能有效消除疼痛、矯正姿勢動作,才是解決問題的核心。

復發性下背痛處理原則—醫學矯治,運動健護 臨床上需藉由病患的主訴(描述疼痛的感覺、型態及區域)並輔以壓力測試、動作檢查結果(脊椎骨盆生物力學評檢),按反應特徵作分類並著手安排治療與健護、才能遠離疼痛與失用。 圖片來源:blog.imokillyphysio.com

髖絞鍊姿勢調整:起始動作(左)
髖絞鍊姿勢調整:臀部啟動(右)

肌肉骨骼功能失調必須經由物理治療師矯治脊骨並調校身體的姿勢,漸進式地功能鍛鍊,就能改善症狀、導正習慣。避免長久下來不正常的動作型態,導致體態與脊椎下肢變形的不良後果。

單腳合併核心穩定:起始動作(左)
單腳合併核心穩定:臀部啟動(右)

特別注意—醫療合作,避免延誤病情 經由物理治療師的協助,早期提供有效治療,可以避免疼痛與失用的慢性化,進而減少手術的可能性。除此之外,當您合併下列症狀:感染或腫瘤的疑慮、熱病和冷顫、癌症病史或短期內體重降低、焦慮憂鬱、下肢明顯無力萎縮、排尿或腸運動異常以及持續的胃腸劇痛…等,這時應配合轉介內外科或骨科神經科醫師尋求進一步診察。

手肘外側疼痛,只是網球肘嗎?

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一般常見的網球肘成因,會與手腕伸直肌群(wrist extensors)的”過度使用(overuse)”有關,重複的提與搬重物、掃地、拖地、炒菜…等等,都是需要手腕與手肘持續出力的活動,是我們臨床上常碰見的案例。

手腕的伸直肌群就是由手肘外側,也就是外上髁(lateral epicondyle) 一路延伸到手腕處,通常受傷的位置也在外上髁周圍,所以網球肘又稱為外上髁炎(lateral epicondylitis)

常用的網球肘檢測方式如下:
1. 手腕伸直與橈側偏移(wrist extension and radial deviation)阻力測試,如圖, 也就是手握拳, 將手背用力朝天花板翹,此時再給予一個反方向的阻力,看是否引起手肘外側區域的疼痛。

2. 外上髁周圍肌肉按壓測試,如圖, 給予手肘外側周圍的肌肉作按壓,看是否會引起疼痛感。

治療師經過以上測試,若是發現皆會引起患者手肘外側的疼痛,就代表您有可能患上了網球肘喔!此時常用的物理治療處置方式如下:

1. 儀器治療: 電療、雷射、超音波…等等,緩解症狀
2. 破除外上髁周圍組織的沾粘(adhesion)
3. 透過伸展、按摩降低伸肌肌群張力(normalize tension)
4. 強化肌力,提升手腕屈肌(wrist flexor)與手腕伸肌的力量平衡,降低受傷的機會

“為什麼我治療了好一陣子還是沒有明顯的改善啊?而且我也沒有做粗重的工作,也沒有過度使用的問題啊?”
臨床上很常聽到患者這樣的抱怨,那就很有可能是以下的問題,而不是單純的網球肘喔!

頸椎的神經根壓迫(nerve root compression)

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第五、六頸(C5、C6)神經的壓迫,可能引起上圖中C5、C6,深藍與淺藍色的區域疼痛;此外,因為疼痛,也會使得此處的肌肉張力異常,而更容易受傷,會變成一個惡性循環,簡述相關機制如下圖。若是在脖子向前彎、向後仰、向左右旋轉時,您的症狀會跟著跑出來,就有可能有頸部的問題!

肩頸周圍肌肉的傳導痛(referred pain)

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斜角肌(scalene muscle)、棘上肌(supraspinatus)、棘下肌(infraspinatus)的傳導痛,會涵蓋到手肘外上髁,這些肌肉的緊繃,都會和肩、頸椎、胸椎的問題有關,若是您發現這些肌肉變得緊繃,而且按壓時不只按壓的部位會痠痛,還會引起您的症狀或使症狀變得更糟,代表您可能有這樣的問題喔!如圖,X處為緊繃的點,紅色區域代表按壓X處可能產生痠痛感的區域。

假性網球肘(pseudo-tennis elbow)

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伸直肌群反覆受傷,傷口的沾粘使得橈骨或是尺骨錯位(positional fault),肘關節因而活動不順暢(mal-tracking),而引起更多疼痛;而這些錯位與異常的伸肌群張力,也可能使得手腕關節的腕骨再產生錯位,而引起手腕疼痛或活動度下降。此時單純的針對肌肉做處置的話,也不會有明顯的效果。

上面那段看不懂沒關係,在此做個比喻:
這樣的情形,就像火車的軌道沒有拼裝好或者是上面有障礙物,導致火車在行進的路線會產生偏移甚至脫軌,偏離原本的方向而產生事故,火車就好比我們肌肉出力的路徑,發生事故的地點就是我們疼痛的手肘甚至是手腕的地方。下圖為肘關節與手腕關節的關係,也就是手肘關節的排列會對手腕關節的動作產生影響。

肌筋膜張力的異常(abnormal tension of myofascia)

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伸直肌群與肩、頸區域的肌肉有肌筋膜上的連結,所以當肩頸區域有問題時,也可能影響手腕伸肌的張力,您是否注意到自己的脖子和肩膀區域,摸起來特別緊繃僵硬呢?他們也有可能是網球肘的幫兇!如圖中右側即為伸直肌群的相關筋膜連結。如圖。

您也有好不了了網球肘嗎?
除了以上幾點,可能還有其他更複雜的成因,
需要經過縝密、整體的評估與鑑別診斷過後才能確定症狀的來源,
請洽專業的物理治療師為您進行詳細的評估。

髕骨外翻不只是治膝蓋而已-一位髕骨外翻的羽球女孩

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小美述說自己兩腳的膝蓋痛已經有一年了,一開始休息一下都會比較好,隨著時間過去,膝蓋疼痛的情形愈來愈頻繁,從跳躍會痛到走路會痛,甚至最近連久坐的時候,兩小腿都會有抽筋的感覺,連蹲下去都顯得很困難。她拿著X光片跟我說「醫生說是髕骨外翻」接著她又問「為什麼會有髕骨外翻」「那它會回正嗎」

其實,髕骨外翻是一個「果」的呈現,除了先天性的結構關係之外,也與周圍的肌肉張力與用力的使用狀況有關,甚至是骨頭間的相互排列有關:骨盆旋轉障礙、股骨內旋程度、脛骨與腳踝之間的關係。如果是結構上的變化,確實改變回正的空間有限,但是,從功能性的觀點切入,找出小美的問題讓她恢復功能(不痛而能從事原本喜歡的運動),是可以期待的!

圖片來源: https://www.thenewslens.com/article/112475
從矯治學的觀點來看,以關節層面來看,發現骨盆有旋轉障礙影響下肢的排列及腿部的肌張力與髖關節後伸角度不足有關,在軟組織層面,右側股四頭肌外側、大腿內側內收肌有肌筋膜受限處(還出現傳導痛到膝蓋的位置),左側俯臥屈膝測試(prone knee bent test)的跨雙關的股直肌有張力;在功能性測試中發現有動態膝外翻(dynamic knee valgus)的現象。甚至在教運動的過程中,小美很喜歡用大腿的力量出力(也就是評估發現股四頭肌外側肌筋膜受限處),對於訓練臀肌的蚌殼運動有障礙。為什麼不會出力呢?首先,長時間的歪斜卡緊受限,讓肌肉周圍的感覺感受器變鈍了,收不到訊號,當然在下達運動指令的過程也變鈍了。這就是為什麼一直用錯力的原因了。
每個患者的致病原因不盡相同,很多情況是「同病異治,異病同治」的概念。很開心地,小美在三次的治療表示好多了,也比較能蹲得下去了。 對於髕骨外翻的慢性膝蓋痛,我們可以從這篇個案歸納三點的治療切入。 骨盆下肢障礙影響股骨與髕骨的關係 肌張力、肌筋膜受限障礙 臀肌抑制、股四頭過度活化。

好不了的腳踝扭傷到底出了甚麼問題

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↪️一名患者,本來三個月前是外側腳踝挫傷的問題,經過復健處理幾次『看似康復』,實則仍受另一個存續至今的問題,就是在『步行一段時間』後,開始會『跛腳』,在踝部外側和後側的地方會有『痠緊』和『抽痛』。
在踝部外側和後側的地方產生痠緊和抽痛原因很多,包括踝關節臨床不穩定、遠端脛腓關節錯位、腓骨肌激痛點...等等,只要稍作手法治療就可以改善,但是這位患者的情況有些特別...。
腳踝的觸診檢查、關節活動度與肌力都很正常 ,也沒有什麼局部骨科理學檢查能檢出問題,非得要走多些或蹲到底才能顯出病徵。
當然啦!治療師這邊質疑患者沒有熱身開來或走路太多才導致如此困擾…,老師始終懷疑『案情不單純』因此另作策略上的推論….
➡先做了下肢坐骨神經合併腓神經的張力檢查,將神經鬆動術正確的運用軀幹肢體動作,加壓、滑動、延展、張力變化,可有效降低神經組織本身壓力進而避免神經組織沾粘、促進神經組織本身血液供給、軸漿運輸和神經衝動,使患者疼痛下降,增加生理動作表現。可是效果短暫,只是腳踝鬆了一些,看來是神經生理學幫忙有限。
➡另外,深縱鏈的肌筋膜牽拉讓我往大腿與骨盆去『思考』,是不是在扭挫傷當時因為反向旋扭效應影響了近端的筋膜,因此老師在大腿後側根部的薦骨粗隆韌帶上與薦椎基部發現了條索與筋結,因此把推論做了一點改變!
🤔看來是骨盆的問題,讓肌筋膜的影響持續影響著步態和重心。
➡骨盆在走路推進時,需要足夠的前轉角度與核心穩定,若因為扭挫傷時筋膜縮緊將骨盆卡往後轉,將會造成走路推進時,骨盆前轉動作不足,因此增加了小腿筋肉的用力與骨盆韌帶的扭傷 。
👉步行不佳總有個原因,要是不把骨盆被影響的原因解除,光是治療扭挫傷本身,只是讓患者局部恢復,但功能表現仍不足,不算是治本的治療。
👆經過觀察評估後,這位患者不是因為扭傷沒好,而是力學失調,把下肢關節和骨盆系統拉歪產生了不良的步態,經過四次手法治療筋膜鬆解與骨盆矯治後,再搭配筋膜運動,小腿筋肉離心收縮訓練就不再出現踝部外側和後側的地方會有痠緊和抽痛,全程康復👌

圖片來源:深縱鏈的肌筋膜示意圖(圖取自網路及NASM Essentials of Corrective Exercise Training)
腓神經示意圖(圖取自網路)

肩胛也能是頸痛的治療關鍵

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小嘉是一名上班族,最近比較常低頭玩手機,後來發現早上起床的時候,頸部會有脹痛感,動一動之後會比較好。有時候,頭部後仰疼痛會延伸到中背。
但是,上班的過程中,不會影響頸部疼痛。這位個案蠻特別的情況是頭兩次的治療反應蠻好的,在第三次的時候,沒有特殊原因的變差了。 起初推估會與椎間盤的壓力有關,卻對頸椎的麥肯基式運動(Mckenzie)反應不好,症狀不會中央化,從頸椎下手的治療,得到效果有限。此時,治療上的策略就必須換另一個方式。

圖一:https://en.wikipedia.org/wiki/Scapula#/media/File:Scapula_-_posterior_view2.png
我們知道頸椎是放在胸椎的上面,而胸椎還有肩胛骨相伴左右(圖一)。在評估上,胸椎是有活動不足的狀況,另發現小嘉的肩胛骨的活動度超小,動肩胛的時候會出現頸椎的不適感,甚至還會有活動卡卡的聲音出現。從下圖,我們可以看見頸椎與肩胛骨的肌肉群,從肌筋膜的相連現象來看,藉由肩胛骨的介入來打到頸椎問題的效果就不會覺得奇怪。但是,不是所有的患者都是從肩胛骨治療好,唯有評估與患者的治療反應,才能找出治療的關鍵。

圖二:https://commons.wikimedia.org/wiki/File:1118_Muscles_that_Position_the_Pectoral_Girdle_posterior.png
關於肩胛骨的鬆動,可以運用體系統機能損傷的肌筋膜相連現象的手法,將肩胛骨動開來,利用帶動遠端的上肢,動到近端的肩胛骨,比單純地按摩肩胛周圍的肌肉會來得更有效益。另外,我們可以自己做哪些運動呢?肩胛骨繞圈的動作(圖三),先將肩胛骨往上、再往後繞、最後往下放,形成一個繞圓圈的動作,可以重複10-20下。

圖三肩胛骨繞圈運動
所以,頸痛的原因除了頸椎本身的問題以外,胸椎與肩胛骨的考量,也是需要一起評估進來,最後將肩胛骨的運動作為結束。
記得我們可以考量的面向有哪些?
頸椎問題
胸椎與肩胛骨
肩胛繞圈運動

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