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胃鏡縫(縮)胃 ESG Sleeve Gastroplasty

利用胃鏡與特殊器械,在非外科開刀的狀況下,把胃體積縮小,控制食量,改變部分腸胃道激素,進而達到肥胖治療的輔助效果。 這是一項利用胃鏡與特殊縫合系統,來幫您胃部體積縮小。治療後胃部體積會同時呈現寬度與長度的縮小,若無特殊需求,不需移除縫線,持久性高,若有需求縫線仍可移除,為可回復性之治療,無皮膚傷疤,非外科手術之胃鏡縫合技術。

胃內縫合後會改變:
1. 胃內容積變小(減少70%)
2. 肥胖激素
3. 固體食物胃排空時間延長

適合對象:
1. 輕度肥胖患者(27>BMI>24以上的過重族群合併代謝症候群
2. 中度肥胖以上的患者(BMI>30)
3. 重度肥胖患者不想接受外科減重手術
4. 超級病態性肥胖階段性治療
5. 減重手術後(袖狀胃切除手術,胃繞道手術,縮胃曠腸手術,縮胃繞腸等等)復胖治療
6. 減重手術後併發症如:傾倒症,造口變大...等治療

禁忌症:
1. 自體免疫疾病且牽涉到內部器官者:如紅斑性狼瘡,硬皮症,重症肌無力...等患者。
2. 胃腸道惡性腫瘤患者。
3. 胃腸道嚴重感染患者。
4. 胃腸道嚴重出血患者。
5. 胃輕癱患者。
6. 胃食道逆流在C級以上患者
7. 橫隔膜疝氣(大於5公分)

副作用:
噁心嘔吐,腹痛,胃痙攣,腹內器官穿孔,氣胸,血胸,傷口感染,胃旁積液,死亡...等。

劉家嘉醫師已於2018年前往美國受訓,榮獲美國胃腸內視鏡醫學會認證合格,合格證書如下:
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胃內注射 Intragastric Injection Therapy

此乃在胃內施打肉毒桿菌,來達到降低胃部蠕動及降低食量的效果,配合正確的飲食與運動計畫,進而達到肥胖治療的目的。
在靜脈麻醉之下,您的醫師會利用大約30分鐘,利用胃鏡在您胃部注射適當劑量的肉毒桿菌,治療完成並於麻醉後甦醒,即可從事一般活動。

胃內肉毒注射後會改變:
1. 胃部肌肉張力
2. 肥胖激素
3. 胃排空時間延長,食物停留在胃裡的時間變長
適合對象:
1. 食量大的病患
2. BMI>24以上的過重族群合併代謝症候群或肌少型肥胖
3. 輕至中度肥胖患者(27<BMI<35)
4. 重度肥胖患者不想接受外科減重手術
5. 產後肥胖(未哺乳)
6. 想維持身材者如:模特兒
7. 減重手術後(袖狀胃切除手術,胃繞道手術,縮胃曠腸手術,縮胃繞腸等等)復胖治療

劉家嘉醫師前往美國約翰霍普金斯總院胃鏡減重中心臨床胃鏡減重訓練合格,合格證書:

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胃內水球 Intragastric Balloon~Orbera Therapy

胃內水球是世界胃鏡治療肥胖所使用的方式之一,台灣自2019年2月,引進最新一代胃內水球: 美國Apollo公司Orbera水球,其耐用性比第一代BIB水球更佳穩定。
胃內水球無論減重效果,置放一次可在胃中停留6個月,之後必須取出,避免造成腸阻塞,心臟刺激,胃破裂與死亡等嚴重副作用!
胃內水球主要是減少進食量,進而產生降低食量,達到減重的輔助治療效果。由於水球本身不會改騙腸胃道肥胖激素,故對於病態性肥胖的患者,可以合併胃內肉毒桿菌注射治療,同時改變肥胖激素,達到較好的肥胖治療效果。

適合對象:
1. BMI>27以上(輕度肥胖以上)
2. 肥胖患者合併代謝症候群(三高)

禁忌症:
1. 嚴重胃食道逆流患者(B級以上)
2. 暴食症患者(會自行催吐者)
3. 胃輕癱患者
4. 胃部腫瘤患者
5. 胃潰瘍嚴重出血患者
6. 橫隔膜疝氣(大於5公分)

副作用:
噁心,嘔吐,腹脹,胃食道逆流,胃潰瘍,胃腸阻塞,胃破裂,死亡...等。

劉家嘉醫師乃美國胃腸內視鏡學會認證之胃鏡水球置放合格專科醫師:

胃腸造口縮小

內容更新中,敬請期待

復胖治療

代謝減重手術術前評估,術後追蹤與復胖治療 BARIATRIC AND METABOLIC SURGERY 代謝減重內科醫師會幫助你選擇並準備好接受各種減重手術,更會持續協助術後追蹤,處理相關併發症,調整疾病藥物劑量,針對您的狀況進行營養調整。 此外,各項減重手術大約1-2年以後,大約50-60%的病患會面臨術後復胖或體重下降不良的問題,減重手術後復胖的處理方式很多,從一般的飲食治療,藥物治療,甚至胃鏡減重都佔一席治療之地!

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藥物治療

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1.Orlistat羅纖子

其實這是一款老藥了,由於非常安全,故一直沿用至今。
台灣FDA合法口服減重藥物。

作用機轉:
抑制胃腸道的脂肪酶(pancreatic lipase),降低食物中油脂的分解與吸收。

醫學證實好處:
降低體脂肪,改善高血壓,高血脂,糖尿病前期與痛風。

副作用:
社交問題(排油)!

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2. Saxanda善纖達(Liraglutide)

善纖達是台灣FDA於2020年12月核准上市的合法自我注射減重藥物。它是一種胃腸道激素,透過每日自我注射,可以達到提升飽足感,降低食量,進而達到肥胖治療的輔助效益。

作用機轉:
此藥物為liraglutide,是一種GLP-1受體促進劑。GLP-1在人體腸道有促進提早飽足,延緩胃部排空時間(食物停留在胃部的時間變得比較長),刺激胰島素分泌的效果,所以可以幫助控制血糖,與協助控制體重。

醫學證實好處:
使用一年3.0mg liraglutide:平均減重7.2公斤。

副作用:噁心,嘔吐,腹痛,頭暈,急性胰臟炎,急性腎臟炎,膽囊問題,自殺念頭,在動物實驗發現會導致甲狀腺癌症...等。

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3. Trulicity易週糖(Dulaglutide)

易週糖是注射針劑,這款藥物主要是用來治療二型糖尿病,並非台灣FDA合法使用的減重針劑!
美國有上市真正減重型的產品,叫:Victoza。此款藥物可以用於罹患二型糖尿病合併肥胖的患者。不但可以有效控制血糖,更可降低食慾,達到體重減輕的效果。

作用機轉:
提高體內飽足賀爾蒙GLP-1的濃度(腸泌素的一種),同時控制血糖與增加飽足感。
每週注射一次即可,不用每天注射喲!

醫學證實好處:
長期使用可以有效改善糖化血色素2-3%以上,也可降低大約0.8-2公斤體重。

副作用:
噁心,嘔吐,腹痛,頭暈,急性胰臟炎,急性腎臟炎,膽囊問題,自殺念頭,在動物實驗發現會導致甲狀腺癌症...等。

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4.Topomax妥泰(Topiramate)

妥泰其實並非台灣『合法減重藥品』喲! 但是它是台灣的合法藥物,主要用來治療癲癇患者。臨床發現,使用妥泰可以降低體重。美國有出產正式的妥泰減重藥物,稱為:Qsymia=phentermine+topiramate的合成,
因為phentermine在台灣是禁藥,所以此藥物應該是不可能引進台灣。

作用機轉:
仍無明確作用機轉。

醫學證實好處:
改善癲癇,處理復胖與減重。

副作用:頭痛,噁心,心悸,手抖,視力模糊...等。

肥胖治療最根本的重要關鍵Diet & Exercise: Fundamental Therapy of Obesity

我的每一位病患,首要學習的功課就是:正確的飲食。飲食是最基本也是最重要的環節,無論是否有搭配口服藥物,注射藥物還是胃鏡減重治療,正確的生活習慣都是不可或缺的最重要關鍵。此外,正確的飲食與運動習慣,更是維持終身不復胖最重要的根本關鍵之一喲!
肥胖是慢性疾病,是需要終身配合醫師治療的真正的疾病。就如同其他的慢性新陳代謝症候群,飲食都是需要終身配合的項目之一。
我們中心會依照您的肥胖程度,症狀以及是否有合併肥胖相關併發症,來為您量身定做做適合的個人化飲食與運動策略。是屬於精準個人化醫療的治療方式。

現在就來看看,我們最常使用哪些特殊的飲食治療方式吧!

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1. 燃脂飲食

燃脂飲食是特殊的飲食治療方式,源自於美國哈佛Brigham and Women's Hospital。由於是特殊飲食,並非每位患者皆適合,所以,需要經由醫師審慎評估之後,才能進行,此外,尚需定期檢查,確保飲食治療健康無虞。
本飲食方式主要利用限制油脂與碳水化合物的攝取,來達到燃燒脂肪治療目的。與傳統標準生酮飲食相似之處在於:低碳水&促進脂肪分解產生酮體,不同處在於:非以油脂為主要飲食內容。

此法適應症:
1. 輕度肥胖合併肥胖相關併發症患者
2. 中度肥胖以上患者
3. 第二型糖尿病患者
4. 高血脂患者
5. 高血壓患者
6. 減重手術術後復胖或體重下降不良患者
回診追蹤:每2週回診追蹤一次。

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2. 均衡飲食

均衡飲食是較燃脂飲食更容易的營養調整,副作用小,但相對減重速率也會比較慢。這個飲食會由醫師依據您身體檢查結果,幫您量身定制所需的三大營養素。

本飲食方式源自美國哈佛麻州總醫院與克里夫蘭總醫院減重與代謝中心,主要針對:
1. 過重病患(BMI介於24~27之間)
2. 肌少型肥胖
3. 輕度肥胖
4. 新陳代謝症候群患者(三高患者)
5. 減重手術術後復胖或體重下降不良患者
6. 代謝手術術後疾病未達良好控制患者
回診追蹤:每2週回診一次

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3. 傳統熱量控制飲食治療

此乃一般傳統營養減重方式,已逐年被淘汰。因為復胖率較高,所以在歐美使用的狀況已慢慢減少。

但以下病患仍適合使用:
1. 超級肥胖病患接受減重手術前之過度減重方式
2. 超級肥胖患者接受無痛胃鏡減重治療前
3. 肥胖患者接受重大手術前
回診追蹤:每兩星期一次

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4. 代餐飲食治療

代餐治療一直是內科飲食治療不可取代的方式之一。世界上有各種代餐包供大家使用,每家公司出品的代餐包其成分也不盡相同。

到底自己適合哪一種減重代餐包?還是需要經過檢查與醫師評估,才能給予最適當的選擇建議。
本中心使用:日本Microdiet代餐包。
此乃醫學期刊證明有效降低體重與體脂肪的代餐,日本東京醫科大學,京都大學等等,超過20多家國立大學醫院指定使用,且為醫師處方簽才能購買的醫療級代餐。
在此提醒大家:
1. 不要輕信來路不明的代餐包
2. 許多市售代餐包,纖體錠...等等,其成分都未經正式醫學期刊報導,建議使用前,務必給您的減重醫師評估過,確定是否可以使用喲。

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